Ангиографические катетеры

Ангиографические катетеры: Наиболее важными и сложными инструментами, применяемыми при

Ангиографические катетеры

Наиболее важными и сложными инструментами, применяемыми при коронаровентрикулографии, являются ангиографические катетеры. Их разнообразие обусловлено в основном различной конфигурацией дистальных сегментов.

При этом принципиальная конструкция всех диагностических катетеров одинакова.

В коронаро- и вентрикулографических катетерах различают следующие компоненты: коннектор; тело катетера; дистальный сегмент катетера, имеющий один или несколько изгибов; верхушка катетера (рис. 1.16 ).

Рис. 16.

Компоненты ангиографического катетера

: а) дистальный отдел ангиографического катетера; б) типы коннекторов ангиографического катетера Кардиальные диагностические катетеры могут состоять из одного или нескольких слоев Порядковое исчисление изгибов дистального сегмента начинается от верхушки катетера. Верхушка катетера может иметь одно (торцевое) или несколько отверстий (торцевое и несколько боковых). Наличие боковых отверстий позволяет увеличить скорость и количество поступающего контраста, снижая при этом отдачу. Коннектор герметично соединен с телом катетера по типу муфты. Имеет либо квадратную конфигурацию, либо открылки. Это облегчает выполнение ротации катетера и другие манипуляции. На коннекторе отмечается спецификация катетера. Кардиальные диагностические катетеры могут состоять из одного или нескольких слоев (рис. 1.17). В настоящее время в основном используют многослойные катетеры. Компоненты, составляющие слои стенки катетера, определяют его технические характеристики. Большинство многослойных катетеров содержит внутреннюю тефлоновую трубку, покрытую слоем нейлона или дакрона, в котором имеется оплетка из нержавеющей стали. Для укрепления внутренних слоев поверх них наплавляется третий (наружный) слой из полиэтилена или полиуретана. Внутренний слой должен обеспечить максимально гладкую внутреннюю поверхность катетера для свободного прохождения металлического проводника и контрастной массы. Это условие необходимо не только для облегчения проведения процедуры, но и для предотвращения тромбообразования внутри просвета катетера.

1.17.

Базовая конструкция ангиографического катетера

: стандартный однослойный катетер (А); тонкостенный однослойный катетер (Б); стандартный многослойный катетер (В); тонкостенный многослойный катетер (Г)

Жесткость катетера зависит от толщины и плотности материала, из которого изготовлен средний слой. Жесткость является важным качеством катетера: чем жестче катетер, тем легче им управлять. Последние модели катетеров имеют более тонкие стенки. Это достигается внедрением оплетки во внутренний слой.

Уменьшение толщины стенок катетера позволяет увеличить диаметр внутреннего просвета при сохранении наружного диаметра, однако жесткость катетера при этом снижается. Использование для среднего слоя нейлона (например в катетерах Edwards «Uniweave») повышает жесткость и термоустойчивость катетеров. Одним из качеств, которым должен обладать наружный слой катетера, является рентгеноконтрастность. Это достигается пропиткой наружного слоя барием или висмутом. Процесс пропитки размягчает наружный слой и может оставлять изъяны на его поверхности, что увеличивает тромбогенность катетера. Для того чтобы максимально уменьшить возможность тромбообразования, катетеры покрываются тонким слоем силикона или другого нетромбогенного материала. Свойства полиэтилена и полиуретана, которые применяются для наружного слоя катетеров, различны. Полиэтилен более устойчив к размягчающему эффекту контрастной пропитки, однако он менее термостоек и может сравнительно легко отделяться от других слоев стенки катетера, поэтому полиэтиленовые катетеры нельзя подвергать термической обработке. Полиуретан является более термостойким материалом, что улучшает «память» катетера. В настоящее время выпускают катетеры одноразового использования, поэтому для наружного слоя применяется полиэтилен. Ангиографические катетеры характеризуются тремя основными размерами: диаметром просвета, наружным диаметром и длиной катетера. Диаметр просвета определяется максимальным диаметром проводника, который можно провести через данный катетер, и выражается либо в дюймах, либо в миллиметрах. Наружный диаметр катетера определяется в единицах French (F). В табл. 1.5 приведены размеры наружных и внутренних диаметров стандартных и тонкостенных катетеров в единицах French, дюймах и миллиметрах. Данные таблицы свидетельствуют, что применение тонкостенных катетеров значительно уменьшает размер пункционного отверстия артерии при одинаковых диаметрах просвета стандартных и тонкостенных катетеров. Таблица 1.5

Наружные и внутренние диаметры стандартных и тонкостенных катетеров

Длина катетеров варьирует в зависимости от цели применения, их конфигурации и места предполагаемой пункции артерии (использование плечевого или бедренного доступа). Например, длина катетеров pigtail обычно составляет 110 см; катетеров Judkins — 100 см; брахиальных катетеров = 80=100см.? Для катетеризации различных отделов сердечно-сосудистой системы (ЛЖ, крупных сосудов и их ветвей) применяют катетеры различной конфигурации. При атеросклерозе аорты и коронарных артерий выполняют вентрикулографию, аортографию и коронарографию, поэтому в настоящей главе будет рассмотрена конфигурация катетеров, предназначенных для проведения этих исследований. Для выполнения аортовентрикулографии применяют катетеры (NIH, Gensini, Lehman, pigtail; рис. 1.18) с несколькими (от 4 до 8) отверстиями на верхушке, причем торцевое отверстие может быть как открытым, так и запаянным.

Рис. 1.18.

Катетеры для аорто- и вентрикулографии

: вентрикулографический катетер pigtail (а); вентрикулографический катетер Lehman (б); катетер NIH (в); катетер Gensini (г) Катетеры NIH — толстостенные катетеры с подвижной верхушкой, имеющей 6 боковых отверстий; торцевое отверстие верхушки этих катетеров запаяно. Катетеры этого типа вводятся в просвет артерии через артериотомное отверстие или интродюсор; при этом обычно используют плечевой доступ. Эти катетеры легко проходят через стенозированное аортальное отверстие. Несмотря на закрытое торцевое отверстие, они сохраняют стабильное положение при введении большого количества контраста с большой скоростью. Катетеры Lehman — тонкостенные катетеры из плетеного дакрона, имеющие утончающуюся закрытую верхушку с 4 боковыми отверстиями. Эти катетеры применяют для выполнения вентрикуло- и аортографии через плечевой доступ. Катетеры Gensini также являются тонкостенными дакроновыми катетерами, однако, в отличие от предыдущих катетеров, кроме 6 боковых имеют также и торцевое отверстие. Их применение и способ введения в артериальное русло такие же, как и для катетеров Lehman. Наиболее часто для аортовентрикулографии применяют катетеры pigtail. Их устойчивое положение при быстром введении большого количества контраста обеспечивается с помощью завитой верхушки, которая имеет торцевое и большое количество боковых отверстий. Дистальный сегмент катетеров pigtail может быть прямым или изогнутым по отношению к телу катетера под углом 145 или 155°, что облегчает катетеризацию ЛЖ при стенозе аортального отверстия в сочетании с горизонтальным положением оси сердца. Количество боковых отверстий может быть различным — от 4 до 6. Большее количество отверстий не дает эффекта повышения скорости введения контраста и вместе с тем повышает вероятность тромбообразования в верхушке катетера, поскольку контраст может не доходить до торцевого отверстия. Для коронарографии применяют катетеры Sones, Amplatz, Judkins, многоцелевые катетеры и катетеры для шунтов коронарных артерий. Катетеры Sones (рис. 1.19) так же, как и многоцелевые катетеры Schoonmakerand King (рис. 1.20), предназначены для селективной катетеризации как левой, так и правой коронарной артерии. С помощью многоцелевых катетеров может быть также выполнена вентрикулография. Вначале коронарографию по методике Sones выполняли путем введения катетера через артериотомное отверстие после выделения плечевой артерии, позднее эти катетеры стали вводить в артериальное русло из чрескожного плечевого доступа с использованием интродюсоров. Многоцелевые катетеры, конфигурация которых сходна с конфигурацией катетеров Sones, предназначены для выполнения вентрикулокоронарографии через бедренный доступ. В настоящее время катетеры Sones и многоцелевые катетеры используют редко.

Рис. 1.19.

Катетеры Sones

Рис. 1.20.

Катетеры Schoonmaker and King: многоцелевой катетер

(а); катетер для шунта правой коронарной артерии (далее в рисунках и таблицах — ПКА) (б); катетер для шунта левой коронарной артерии (далее в рисунках и таблицах — ЛКА) (в); катетер для внутренней грудной артерии (г) Рис. 1.22. Катетеры Judkins для катетеризации ПКА: JR 4.0 (a): JR 5.0 (б): JR 6.0 (в)

Рис. 1.21.

Катетеры Judkins для катетеризации ЛКА: JL 3.5(а); JL 4.0(б); JL 5.0(в)

Рис. 1.23.

Катетеры Amplatz для катетеризации ЛКА: ALI (a); AIII (б); AIIII (в)

Рис. 1.24.

Катетеры Amplatz для катетеризации ПКА: ARI (a); ARIL (б)

Катетеризация коронарных артерий катетерами Judkins и Amplatz проводится чрескожно из бедренного доступа. Для катетеризации как левой, так и правой коронарной артерии в обоих случаях используют два различных типа катетеров. Техника катетеризации коронарных артерий с помощью катетеров Judkins (рис. 1.21, 1.22) по сравнению с катетерами Amplatz (рис. 1.23, 1.24) представляется более простой, однако катетеры Amplatz можно с успехом применять в тех случаях, когда катетеризация коронарных артерий катетерами Judkins затруднена, особенно тогда, когда устья коронарных артерий расположены высоко. Техника катетеризации коронарных артерий этими катетерами будет подробно изложена ниже.

Есть несколько модификаций катетеров, предназначенных для исследования аортокоронарных шунтов и шунтов от левой внутренней грудной артерии (см. рис. 1.20 б, в, г). Техника катетеризации венозных шунтов имеет особенности, поэтому в данных случаях можно использовать катетеры различной конфигурации.

Источник: Коваленко В.Н.. Руководство по кардиологии. Часть 2. 2008

Источник: https://med-books.info/kardiologiya_730/angiograficheskie-kateteryi-46136.html

Angiographic Catheter

Ангиографические катетеры

Ангиографический катетер ASAHI

Основные характеристики4,2Fr5.2Fr6Fr
Максимальное давление7239кПа/1050psi8274кПа/1200psi8274кПа/200psi
Максимальный диаметр проводникового катетера0.97мм/0.038”0.97мм/0.038”0.97мм/0.038”
Совместимый размер интродьюсера4Fr.5Fr.6Fr.

 Информация для заказа:

Тип кончикаНомер по каталогуБоковые отверстияДлина
4,2Fr5,2Fr6Fr
Judkins RightJR 3.5AW42JR3500R10000AW52JR3500R10000AW60JR3500R100000100
JR 4.0AW42JR4000R10000AW52JR4000R10000AW60JR4000R100000100
JR 4.5AW42JR4500R10000AW52JR4500R10000AW60JR4500R100000100
JR 5.0AW42JR5000R10000AW52JR5000R10000AW60JR5000R100000100
Judkins LeftJL 3.5AW42JL3500R10000AW52JL3500R10000AW60JL3500R100000100
JL 4.0AW42JL4000R10000AW52JL4000R10000AW60JL4000R100000100
JL 4.5AW42JL4500R10000AW52JL4500R10000AW60JL4500R100000100
JL 5.0AW42JL5000R10000AW52JL5000R10000AW60JL5000R100000100
Amplatz RightAR 1.0AW42AR1000R10000AW52AR1000R10000AW60AR1000R100000100
AR 2.0AW42AR2000R10000AW52AR2000R10000AW60AR2000R100000100
AR 3.0AW42AR3000R10000AW52AR3000R10000AW60AR3000R100000100
Amplatz LeftAL 1.0AW42AL1000R10000AW52AL1000R10000AW60AL1000R100000100
AL 2.0AW42AL2000R10000AW52AL2000R10000AW60AL2000R100000100
AL 3.0AW42AL3000R10000AW52AL3000R10000AW60AL3000R100000100
Internal mammaryIMAW42IM0000R10000AW52IM0000R10000AW60IM0000R100000100
MultipurposeMP 2.5AW42MP2500R10000AW52MP2500R100000100
MP 3.0AW42MP3000R10000AW52MP3000R100000100
MP 3.5AW42MP3500R10000AW52MP3500R10000AW60MP3500R100000100
MP 4.0AW42MP4000R10000AW52MP4000R10000AW60MP4000R100000100
MP 2.5SHAW42MP2502R10000AW52MP2502R100002100
MP 3.0SHAW42MP3002R10000AW52MP3002R100002100
MP 3.5SHAW42MP3502R10000AW52MP3502R10000AW60MP3502R100002100
MP 4.0SHAW42MP4002R10000AW52MP4002R10000AW60MP4002R100002100
BilateralTGTG 3.5AW42TG3500R10000AW52TG3500R10000AW60TG3500R100000100
TG 4.0AW42TG4000R10000AW52TG4000R10000AW60TG4000R100000100
TG 3.5AW42TG3500R11000AW52TG3500R11000AW60TG3500R110000110
TG 4.0AW42TG4000R11000AW52TG4000R11000AW60TG4000R110000110
TG 3.5SHAW42TG3501R10000AW52TG3501R10000AW60TG3501R100001100
TG 4.0SHAW42TG4001R10000AW52TG4001R10000AW60TG4001R100001100
TG 3.5SHAW42TG3501R11000AW52TG3501R11000AW60TG3501R110001110
TG 4.0SHAW42TG4001R11000AW52TG4001R11000AW60TG4001R110001110
MitsudoRM 3.5AW42RM3500R10000AW52RM3500R10000AW60RM3500R100000100
RM 4.0AW42RM4000R10000AW52RM4000R10000AW60RM4000R100000100
RM 3.5AW42RM3500R11000AW52RM3500R11000AW60RM3500R110000110
RM 4.0AW42RM4000R11000AW52RM4000R11000AW60RM4000R110000110
RM 3.5SHAW42RM3501R10000AW52RM3501R10000AW60RM3501R100001100
RM 4.0SHAW42RM4001R10000AW52RM4001R10000AW60RM4001R100001100
RM 3.5SHAW42RM3501R11000AW52RM3501R11000AW60RM3501R110001110
RM 4.0SHAW42RM4001R11000AW52RM4001R11000AW60RM4001R110001110
Pigtail catheter< Straight type >PIG ST 08SHAW42PS4008S110008110
PIG ST 12SHAW42PS4012R11000AW52PS4012R11000AW60PS4012R1100012110
Pigtail catheter< Angle type >PIG 145°08SHAW42P44008S110008110
PIG 14512SHAW42P44012R11000AW52P44012R11000AW60P44012R1100012110
PIG 155°12SHAW52P54012R11000AW60P54012R1100012110

Источник: http://procardio.net/catalog/25/angiographic-catheter

Катетер ангиографический optitorque

Ангиографические катетеры

Диагностический катетер предназначенный для использования при проведении ангиографических процедур. При помощи катетера контрастное вещество и лекарственные препараты подаются к выбранному участку сосудистой системы.

Этот катетер также используется для направления проводника или иного катетера к заданному участку.

Radifocus® Optitorque™ представляет собой полную серию катетеров для коронарной диагностики с оптимальной регулировкой крутящего момента и возможностью точного позиционирования для безупречного проведения ангиографических процедур.

Характеристики изделия • Технология Terumo с двойной оплеткой из нержавеющей стали обеспечивает оптимальную передачу вращающего усилия, повышенную способность к проталкиванию и улучшенную стабильность катетера.

• Ультратонкая стенка катетера создает большой просвет, обеспечивающий высокую скорость потока контрастного вещества, в результате чего можно получить более точные результаты ангиографии и сократить время ввода контрастного вещества • Мягкий атравматичный наконечник сводит к минимуму риск повреждения стенок сосудов.

• Уникальные катетеры Tiger и BLK позволяют проводить ангиографию правой и левой коронарных артерий, используя радиальный или же брахиальный метод.

КодРазмерКод формыБоковые отверстияДлина (см.)Тип катетера
RH-4AL1000M4Fr / 1.40 мм.AL-10100Amplatz Left
RH-4AL2000M4Fr / 1.40 мм.AL-20100Amplatz Left
RH-4AL3000M4Fr / 1.40 мм.AL-30100Amplatz Left
RH-5AL1000M5Fr / 1.70 мм.AL-10100Amplatz Left
RH-5AL2000M5Fr / 1.70 мм.AL-20100Amplatz Left
RH-5AL3000M5Fr / 1.70 мм.AL-30100Amplatz Left
RH-6AL1000M6Fr / 2.00 мм.AL-10100Amplatz Left
RH-6AL2000M6Fr / 2.00 мм.AL-20100Amplatz Left
RH-6AL3000M6Fr / 2.00 мм.AL-30100Amplatz Left
RH-4AR1000M4Fr / 1.40 мм.AR-10100Amplatz Right
RH-4AR2000M4Fr / 1.40 мм.AR-20100Amplatz Right
RH-5AR1000M5Fr / 1.70 мм.AR-10101Amplatz Right
RH-5AR2000M5Fr / 1.70 мм.AR-20102Amplatz Right
RH-5AR3000M5Fr / 1.70 мм.AR-30103Amplatz Right
RH-5ARJP00M5Fr / 1.70 мм.AR-JR0104Amplatz Right
RH-5ARRC00M5Fr / 1.70 мм.ModNTR0105Amplatz Right
RH-6AR1000M6Fr / 2.00 мм.AR-10106Amplatz Right
RH-6AR2000M6Fr / 2.00 мм.AR-20107Amplatz Right
RH-4CL3500M4Fr / 1.40 мм.JL-3.50100Judkins Left
RH-4CL4000M4Fr / 1.40 мм.JL-4.00100Judkins Left
RH-4CL5000M4Fr / 1.40 мм.JL-5.00100Judkins Left
RH-5CL3500M5Fr / 1.70 мм.JL-3.50100Judkins Left
RH-5CL4000M5Fr / 1.70 мм.JL-4.00100Judkins Left
RH-5CL5000M5Fr / 1.70 мм.JL-5.00100Judkins Left
RH-5CL6000M5Fr / 1.70 мм.JL-6.00100Judkins Left
RH-6CL3500M6Fr / 2.00 мм.JL-3.50100Judkins Left
RH-6CL4000M6Fr / 2.00 мм.JL-4.00100Judkins Left
RH-6CL5000M6Fr / 2.00 мм.JL-5.00100Judkins Left
RH-4CR3500M4Fr / 1.40 мм.JR-3.50100Judkins Right
RH-4CR4000M4Fr / 1.40 мм.JR-4.00100Judkins Right
RH-4CR5000M4Fr / 1.40 мм.JR-5.00100Judkins Right
RH-5CR3500M5Fr / 1.70 мм.JR-3.50100Judkins Right
RH-5CR3521M5Fr / 1.70 мм.JR-3.52110Judkins Right
RH-5CR3528M5Fr / 1.70 мм.JR-3.5280Judkins Right
RH-5CR4000M5Fr / 1.70 мм.JR-4.00100Judkins Right
RH-5CR5000M5Fr / 1.70 мм.JR-5.00100Judkins Right
RH-6CR3500M6Fr / 2.00 мм.JR-3.50100Judkins Right
RH-6CR4000M6Fr / 2.00 мм.JR-4.00100Judkins Right
RH-6CR5000M6Fr / 2.00 мм.JR-5.00100Judkins Right
RH-4MP2520M4Fr / 1.40 мм.MP-2.52100Multipurpose
RH-4MP3020M4Fr / 1.40 мм.MP-3.02100Multipurpose
RH-4MP3520M4Fr / 1.40 мм.MP-3.52100Multipurpose
RH-4MP3521M4Fr / 1.40 мм.MP-3.52110Multipurpose
RH-4MP4020M4Fr / 1.40 мм.MP-4.02100Multipurpose
RH-5MP2520M5Fr / 1.70 мм.MP-2.52100Multipurpose
RH*5MP3500M5Fr / 1.70 мм.MP-3.50100Multipurpose
RH-5MP3500M5Fr / 1.70 мм.MP-3.50100Multipurpose
RH-5MP4020M5Fr / 1.70 мм.MP-4.02100Multipurpose
RH-5MP4001M5Fr / 1.70 мм.MP-4.00110Multipurpose
RH-6MP3500M6Fr / 2.00 мм.MP-3.50100Multipurpose
RH-6MP4020M6Fr / 2.00 мм.MP-4.02100Multipurpose
RH-4ST016GM4Fr / 1.40 мм.ST665Straight
RH-4ST0109M4Fr / 1.40 мм.ST090Straight
RH-4BPIN00M4Fr / 1.40 мм.IM0100Internal Mammary
RH-4BPJP00M4Fr / 1.40 мм.IM-JP type0100Internal Mammary
RH-5BPIN00M5Fr / 1.70 мм.IM0100Internal Mammary
RH-5BPIM00M5Fr / 1.70 мм.IM – Round tip0100Internal Mammary
RH-5BPIR00M5Fr / 1.70 мм.IM-Short tip0100Internal Mammary
RH-5BPJP00M5Fr / 1.70 мм.IM-JP type0100Internal Mammary
RH-6BPIN00M6Fr / 2.00 мм.IM0100Internal Mammary
RH-4SP0061M4Fr / 1.40 мм.PIG6110Straight Pigtail
RH-4SP0069M4Fr / 1.40 мм.PIG690Straight Pigtail
RH-4SP0068MPIG680Straight Pigtail
RH-4SP006GM4Fr / 1.40 мм.PIG665Straight Pigtail
RH-5SP0061M5Fr / 1.70 мм.PIG6110Straight Pigtail
RH-5SP006GM5Fr / 1.70 мм.PIG665Straight Pigtail
RH-6SP0061M6Fr / 2.00 мм.PIG6110Straight Pigtail
RH-4AP4561M4Fr / 1.40 мм.PIG-145°6110Angled Pigtail
RH-4AP5561M4Fr / 1.40 мм.PIG-155°6110Angled Pigtail
RH-4APR241M4Fr / 1.40 мм.PIG-Round 155°4110Angled Pigtail
RH-5AP4561M5Fr / 1.70 мм.PIG-145°6110Angled Pigtail
RH-5AP5561M5Fr / 1.70 мм.PIG-155°6110Angled Pigtail
RH-6AP4561M6Fr / 2.00 мм.PIG-145°6110Angled Pigtail
RH-6AP5561M6Fr / 2.00 мм.PIG-155°6110Angled Pigtail
RH-5TIG110M5Fr / 1.70 мм.Tiger I1100Radial
RH-5TR3510M5Fr / 1.70 мм.Tiger II-3.51100Radial
RH-5TR4000M5Fr / 1.70 мм.Tiger II-4.00100Radial
RH-5TR4010M5Fr / 1.70 мм.Tiger II-4.01100Radial
RH-5TR4500M5Fr / 1.70 мм.Tiger II-4.50100Radial
RH-5TR5000M5Fr / 1.70 мм.Tiger II-5.00100Radial
RH-6TR4000M6Fr / 2.00 мм.Tiger II-4.00100Radial
RH-6TR5000M6Fr / 2.00 мм.Tiger II-5.00100Radial
RH-5BLK410M5Fr / 1.70 мм.BLK-4.01100Radial

Источник: http://www.nda.ru/terumo/optitorque.html

Books-med
Добавить комментарий